Colecistectomía laparoscópica transumbilical: una técnica reproducible / Transumbilical laparoscopic cholecystectomy: experience in 12 patients

Background: A new laparoscopic cholecystectomy technique uses a single umbilical port, to reduce trauma. Aim: To evaluate prospectively the feasibility of performing single incision laparoscopic cholecystectomies. Material and Methods: Patients with cholelithiasis or gallbladder polyps, without recent acute biliary episodes and a normal biliary tract were considered eligible for the study. An optical device with a working channel was introduced through a single umbilical incisión. A second smaller trocar was also introduced through the same incisión. Results: Between May 2008 and February 2009, twelve women aged 14 to 64 years (nine with cholelitiasis and three with gallbladder polyps) fulfilled inclusion criteria. The procedure lasted 160 minutes at the beginning of the series to 45 minutes in the latest cases. Abdominal pain and hospital stay (12-48 hours) do not differ from patients subjected conventional laparoscopy cases. No complication was recorded and no patient had to be converted to conventional surgery. Conclusions: Single umbilical incisión laparoscopic cholecystectomy is similar to conventional laparoscopy procedures in terms of surgical pain and hospital stay and offers a better esthetic outcome.

Introducción: Con el objetivo de disminuir el trauma quirúrgico, se diseña un protocolo para evaluar la factibilidad de realizar en nuestro medio una colecistectomía laparoscópica utilizando un único punto de ingreso al abdomen. Material y Método: Se incluye pacientes con colelitiasis o pólipos vesiculares, sin antecedentes de cólicos biliares recientes y con vía biliar fina. A través de una incisión umbilical se introduce una óptica con canal de trabajo y por la misma incisión un segundo trocar. Resultados: Entre mayo de 2008 y febrero de 2009, 12 mujeres cumplen los criterios de inclusión, 9 con colelitiasis y 3 con pólipos vesiculares. No hubo conversión a cirugía laparoscópica tradicional, el tiempo operatorio varió de 160 minutos al comienzo a 45 minutos en los últimos casos; el dolor fue similar a la cirugía laparoscópica tradicional. No hubo complicaciones intra ni post operatorias, el tiempo de estadía post operatoria fue de 12 a 48 horas. Conclusión: La colecistectomía laparoscópica transumbilical con mínimo trauma, es comparable a la cirugía laparoscópica tradicional en relación a dolor post operatorio y estadía hospitalaria, sin embargo, ofrece mejores resultados estéticos.

Análisis y diagnóstico endoscópico de 39 pacientes con lesiones solevantadas gástricas benignas / Analysis and endoscopic diagnosis of 39 patients with benign hyperplastic gastric lesions

Presentamos la experiencia de nuestro Hospital, en el diagnóstico, tratamiento y control de las lesiones solevantadas gástricas benignas (LSGB), analizando algunas de sus características. Se revisaron retrospectivamente 4.180 endoscopías digestivas altas (ADA), entre enero de 1986 y julio de 1988, inclusive. Encontramos 39 pacientes con LSGB. La epigastralgia es el síntoma más frecuente; un tercio de los casos son asintomáticos. Endoscópicamente, predominan las formas sésiles, menores de 1 cm de diámetro ubicadas hacia curvatura menor y con mucosa sana. Se realizó biopsia endoscópica en el 70% y polipectomía endoscópica en 5 casos. El pólipo hiperplásico alcanzó el 56% y las lesiones con algún grado de atipia al 6%. En el 65% hubo control a mediano plazo-clínico, radiológico o EDA-que se prolongó por más de 1 año en el 41%. Se destaca la importancia del diagnóstico diferencial del cáncer gástrico incipiente, la clínica bastante inespecífica, el alto rendimiento de la EDA, la gran frecuencia del pólipo hiperplástico y el auge de la polipectomía endoscópica como tratamiento definitivo. Señalamos además que es necesario un mayor control a largo plazo